目的：探讨宿主IL-4和IFN-γ原位表达在H.pylori感染及其相关上消化道疾病中的作用;宿主循环Th细胞分泌的IL-4和IFN-γ对三联根除疗效的影响以及根除前后分泌水平的变化. 方法：对符合研究标准106例活检胃粘膜标本进行H.pylori感染、H.pylori定植密度、组织病理学的评定及IL-4和IFN-γ免疫组织化学染色(SP法，AEC显色);H.pylori阳性者进行三联根除(LCM和LCA)治疗，疗程结束后一个月C<,14>呼气试验进行根除效果的判断，分别于治疗前及疗程结束后三个月采用流式细胞术测定循环Th细胞分泌的IL-4和IFN-γ水平。 结果：(1)IL-4的免疫阳性反应物主要分布于固有层的单核细胞，个别位于淋巴细胞，其亚细胞定位分布于细胞浆;IFN-γ的免疫阳性反应物主要位于上皮细胞、固有层单核细胞，少数位于固有层淋巴细胞和上皮内淋巴细胞，其亚细胞定位也分布于细胞浆。<(2)IFN-γ的单核细胞染色频率在H.pylori感染者高于未感染者(z=-4.117,P<0.001),IL-4单核细胞染色频率在感染者及未感染者之间无差异(z=一1.401,P=0.161).(3)H.pylori感染者中GU,CG患者IFN-γ单核细胞染色频率明显高于DU(z=-3.35,P=0.001;z=-2.502,P=0.012);GU,CG患者IFN-γ单核细胞染色频率无统计学差异(z=--1.381,P=O.167)。GU,CG,DU患者的IL一4单核细胞染色频率无统计学差异(P>0.05)0(4)在H.pylori感染者中，IFN-γ的表达有随H.pylori定植密度增加而下降的趋势，但无统计学意义(r=-0.219,P=0.15);IL-4的表达与H.pylori定植密度无相关性((r=一0.181,P=0.23)。(5)中性粒细胞活动度、慢性炎症程度与IFN-γ表达程度无相关性(P>0.05);与IL-4表达程度亦无相关性(P>0.05)。(6)73名感染者三联根除治疗的H.pylori根除率ITT分析和PP分析为67.1[％]和76.6[％]oLCA组H.pylori根除率的ITT分析和PP分析为80[％]和87.5[％];LCM组H.pylori根除率的ITT分析和PP分析为58.3[％]和65.5[％]oLCA组的根除率明显高于LCM组(x<'2>=4.267P=0.039)。(7)根除组IL-4水平治疗后(28.9士5.3pg/ml)明显高于治疗前(16.6士6.8pg/ml)(t=-6.01,P<0.01),IFN-γ水平在治疗后(788.6士95.7pg/ml)明显低于治疗前(888.5士128.1pg/ml)(t=-2.434P=0.029).未根除组IL-4水平治疗后(11.3士4.lpg/ml)明显低于治疗前(16.3士7.1pg/ml)(t=2.457,P=0.028),IFN-γ水平治疗后为873.6士121.9pg/ml，治疗前为867.8士143.0pg/ml，二者无差异(t=0.129,P=0.9)。根除组IL-4的水平(28.9士5.3pg/ml)明显高于未根除组(11,3士4.lpg/ml)(t=9.744,P<0.001)。 结论：(1)首次用免疫组织化学(AEC显色)的方法成功的进行了胃粘膜石蜡切片中IL-4的原位染色。(2)H.pylori感染在胃粘膜局部以TH1反应为主;IL-4和IFN-γ的表达与H.pylori定植密度无存在相关性，但IFN-γ的表达有随定植密度增加而下降的趋势。IFN-γ,IL-4的表达与CG患者胃粘膜组织中性粒细胞活动度、慢性炎症程度无相关性。(3)Thl型反应与GU,CG的关系更为密切，宿主对幽门螺杆菌应答的不同可能导致临床结局的差异.(4)成功根除者TH1-Th2的免疫应答趋于平衡。未根除者Th1-Th2免疫平衡转化存在缺陷。Th2型免疫应答的水平可能影响三联根除的效果。IL-4的分泌水平的低下可能是根除失败的预警因子。
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