目的：通过快速右心房起搏建立猪心动过速性心肌病的动物实验模型；运用放射免疫法测定血浆心钠素(atrial natriuretic peptide，ANP)和肿瘤坏死因子-a(tumour necrosis factor alpha，TNF-a)浓度，探讨ANP和TNF-a对心动过速性心肌病的临床诊断、心功能判断及长期预后的临床价值；运用TUNEL法(terminal deoxynucletidyl transferase-mediated dUTP nick-end-labeling，TdT介导的dUTP缺口末端标记技术)检测心肌凋亡细胞，研究细胞凋亡在心动过速性心肌病中的作用，研究ANP和TNF-a与心肌细胞凋亡的关系，以探讨心动过速性心肌病的发病机制，为临床心动过速性心肌病的诊断和治疗提供依据。 方法：将15头滇南小耳猪，按性别相同、体重和月龄相近等条件，划分为5个区组，每个区组的3头猪随机采用三种处理方案：(1)起搏1周组(n=5)：快速右心房起搏(起搏频率为240次/分)持续1周；(2)起搏4周组(n=5)：按上述方法起搏，持续4周；(3)假手术组(n=5)：予实验猪植入电极和起搏器，但不打开起搏器。起搏4周组和假手术组分别于术前、术后1周、术后2周、术后3周和术后4周抽取中心静脉血，运用放射免疫法测定血浆ANP和TNF-a的浓度变化。假手术组和起搏4周组于术后4周、起搏1周组于术后1周处死实验动物，快速取出心脏，置于中性甲醛溶液中固定，2周后制作心肌组织石腊包埋切片。运用TUNEL法检测心肌凋亡细胞，计算凋亡指数(每100个细胞核的TUNEL阳性细胞数)。 结果：两起搏组10头猪均制作成功心动过速性心肌病的动物模型；起搏4周组的血浆ANP水平较假手术组明显升高，其在起搏1周时迅速升高，随起搏时间延长呈稳定趋势，且均高于术前水平；起搏4周组血浆TNF-a水平除术后1周与假手术组无明显差别外，术后2周、术后3周、术后4周均较假手术组明显升高，随起搏时间延长呈逐渐升高趋势。两起搏组的心肌凋亡指数较假手术组均有统计学意义；起搏1周组心房组织的凋亡指数高于心室；起搏4周组心室的凋亡指数进一步升高达到高峰，而心房组织的凋亡指数较1周组有所降低，此时心室组织的凋亡指数高于心房。心房组织的凋亡细胞主要分布于心内膜内皮细胞，心室的凋亡细胞主要为心室肌细胞。心房细胞凋亡指数与ANP呈正相关；心室细胞凋亡指数与TNF-a、ANT均呈正相关，并且TNF-a对心室细胞凋亡指数变化情况的影响程度大于ANP。 结论：心动过速性心肌病时，血浆ANP、TNF-a水平显著升高，ANP水平以术后1周升高尤为明显，TNF-a水平随起搏时间延长呈逐渐升高趋势。血浆ANP、TNF-a水平可作为判断心动过速性心肌病的临床诊断、心功能分级和预后的指标。心动过速性心肌病时发生细胞凋亡，细胞凋亡的发生在心房和心室存在质和量的差异。心房细胞凋亡指数与ANT有正相关关系，即ANP越高，心房细胞凋亡指数越高。心室细胞凋亡指数与TNF-a、ANP均呈正相关，即TNF-a、ANP越高，心室细胞凋亡指数越高，TNF-a对心室细胞凋亡指数变化情况的影响程度大于ANP。ANP和TNF-a诱导心肌细胞凋亡参与心肌重构，可能是导致心动过速性心肌病的机制之一。
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