目的:研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法:回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗(tomotherapy,Tomo)图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例,其中9例在放疗时将患者主动脉作为危及器官(OAR)予以保护(A组),而同期其他8例患者则不予以保护(B组),研究两组患者放疗计划中主动脉区域受量、放疗过程中白细胞减少及血小板减少发生情况并进行分析。结果:将主动脉区域作为OAR予以保护后,剂量学研究显示A组计划可以较B组计划显著降低主动脉区域平均受照剂量(3.64Gy vs 9.11Gy,P<0.01);AB两组在中性粒细胞减少总发生率(66.7%vs 87.5%,P=0.312)、III-IV度减少发生率(33.3%vs 50.0%,P=0.486)均无统计学差异;AB两组在血小板减少总发生率(33.3%vs 62.5%,P=0.229)及III-IV度发生率(11.1%vs 25.0%,P=0.552)均无显著差异,但是我们观察到A组相对B组在中性粒细胞减少及血小板减少的总发生率及严重程度有减少趋势,限于样本量少,尚未达显著性差异。结论:在全中枢放疗时,将主动脉区域作为OAR予以保护可以显著降低主动脉区域的受量,可能有降低放疗过程中白细胞减少及血小板减少总发生率及III-IV度白细胞减少及血小板减少发生率的趋势,从而有可能增加放疗的延续性,避免治疗中断而影响疗效,同时减少患者负担。
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