目的探讨无滤器保护导管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓的适应证、安全性和疗效。方法 2008年7月至2010年6月采用无滤器保护B超引导置管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓54例。男性25例,女性29例,平均年龄52.8岁。中央型3例,混合型51例。病程≤7 d者45例,8～30 d者9例。B超检测为完全性,无漂浮血栓,下腔静脉无血栓。经导管泵入尿激酶30万U/2 h,2次/d;皮下注射低分子肝素4000 U,2次/d;或持续泵入普通肝素18 U·kg~(-1)·h~(-1)。结果技术成功率100%。溶栓疗程6～10 d,溶栓前评分10.8±1.0,溶栓后评分4.6±2.1;溶栓率(58±18)%,病程≤7 d与8～30 d患者相比差异无统计学意义(t=1.02,P=0.34)。治疗14 d后痊愈20.4%(1l/54),显著好转64.8%(35/54),好转14.8%(8/54),总有效率100%。无症状性肺栓塞发生,溶栓前血氧饱和度(91.0±2.6)%,溶栓期间为(90.8±2.4)%,差异无统计学意义(t=2.03,P=0.05)。无血尿及脑出血等并发症,导管感染率7.4%(4/54),穿刺部位有少量出血20.4%(1 1/54)。随访6～21个月,随访率66.7%(36/54);31例患者下肢肿胀完全消失或活动后轻度肿胀,2例患者活动后肿胀较明显,多普勒超声提示股静脉瓣膜功能不全,3例复发。结论对于完全性、无漂浮血栓、下腔静脉无血栓的早期左下肢深静脉血栓,无滤器保护导管溶栓安全有效。
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