目的探讨踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)和肱踝脉搏波传播速度(brachial-ankle-arterypulse wave velocity)水平与急性冠脉综合征(Acute coronary Syndrome)患者冠脉病变严重程度的相关关系,了解ABI和Ba-PWV预测ACS发病危险的价值.方法收集心脏中心内科220例行冠状动脉造影患者,根据临床诊断和冠脉造影结果分为正常组和急性冠脉综合征组;根据冠脉受累的主要支数分为单支、双支和三支病变组;分别以ABI≤0.9和ABI>0.9、Ba-PWV<1 400 cm/s和Ba-PWV≥1 400 cm/s进行分组.结果随着ABI的降低或Ba-PWV的增大,ACS的患病率逐渐增加,双支和三支病变的例数显著增加.ABI≤0.9组ACS及三支病变的比例高(87.3%vs 50.3%,54.5%vs 16.4%,P<0.001);Ba-PWV≥1 400 cm/s组ACS及双支、三支病变的比例高(71.2%vs 64.9%,26.0%vs 10.8%,32.2%vs 13.5%,P<0.001).ABI联合B-aPWV较它们单一预测ACS有更高的特异性(95.6%vs 90.1%vs 51.1%、准确性(56.2%vs 54.3%vs 53.6%)及阳性预测值(88.9%vs85.5%vs 62.1%);ABI最低组仍是ACS独立的危险因子,而Ba-PWV最低组仍是非ACS的有意义的独立预测因子.结论 ABI和Ba-PWV是较好的反映动脉硬化的无创检查参数,与冠脉病变的严重程度密切相关;ABI降低可能是ACS有价值的预测指标,B-aPWV低则是非ACS有意义的预测因子,ABI低合并Ba-PWV高者更高危.
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