目的:利用急性心肌梗死动物模型,检测急性心肌梗死后不同时间静脉血心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度,通过与心肌肌钙蛋白I(c-TnI)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)相比较,探讨H-FABP对早期诊断急性心肌梗死的价值,寻找一种更加理想的急性心肌梗死早期诊断标志物。 方法:24只新西兰白兔随机分为心肌梗死组(手术组,AMI组)和对照组(假手术组),AMI组15只,对照组9只。AMI组做开胸手术后结扎冠状动脉左前降支形成急性心肌梗死,对照组开胸后穿线不结扎冠状动脉不造成急性心肌梗死,分别抽取手术前和手术后1、2、3、4、6、8、10、24 h血液,离心后取上清血浆-70℃冰箱冷冻保存,均采用酶联免疫吸附试验法(ELASA法)分别测定H-FABP、c-TnI、CK-MB浓度,比较H-FABP、c-TnI、CK-MB在两组中的变化。 结果 新西兰白兔存活20只,AMI组12只,对照组8只。AMI组术后1小时开始H-FABP与术前比较和对照组比较差异有显著性(P<0.05),H-FABP术后24小时与术前比较和对照组比较差异无显著性(P>0.05);AMI组术后2小时开始cTnI与术前比较和对照组比较差异有显著性(P<0.05),cTnI术后24小时与自身比较和对照组比较差异仍有显著性(P<0.05);AMI组术后1、2和3小时CK-MB与术前比较差异有显著性(P<0.05),但与对照组比较差异无显著性(P>0.05),AMI组术后4小时开始CK-MB与术前比较和对照组比较差异有显著性(P<0.05),术后24小时与术前比较和对照组比较差异仍有显著性(P<0.05)。AMI组H-FABP平均升高时间为1.4h,与cTnI(2.6h)和CK-MB(4.0h)比较差异有显著性(P<0.05)。AMI组H-FABP的峰值时间为6.8h,24h基本恢复正常;AMI组cTnI的峰值时间7.5h,24h时未恢复正常;AMI组CK-MB到10h尚未达到高峰,24h未降至正常。 结论 H-FABP在急性心肌梗死中比c-TnI和CK-MB提前升高,提前恢复正常,H-FABP基本符合AMI早期诊断特异性标志物需具备的6项标准条件,是一种极有价值的急性心肌梗死早期诊断生化标志物。
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