目的 观察封闭负压引流(Vacuum sealing drainge,VSD)技术在地震电击伤员横纹肌溶解创面中的防治感染、创面修复中的作用.方法 2014年8月3日云南省昭通市鲁甸县发生6.5级地震后在昭通市第一人民医院收治了l例地震电击伤合并大面积横纹肌溶解的患者,接受VSD反复治疗合并创面感染病例.在运用VSD之前,对创面进行扩创,并全身应用有效抗生素.给伤员施加0.017～0.060 Mpa负压,术后VSD引流5～7 d,严密观察负压引流量、颜色、性质、定期做引流细菌培养,观察并肢体肿胀消退情况、创面感染控制、肉芽组织生长及全身炎症反应情况.结果 反复多次接受VSD治疗中总出现创面活动性渗血3次,无透明薄膜脱落现象.术后未出现引流管堵塞现象,采用无菌生理盐水冲洗引流管、去除淤塞的坏死组织后保持通畅.双下肢6个创面均有骨外露,在封闭负压引流的作用下,肉芽组织生长良好.在结合CRRT治疗,患者术后肢体肿胀明显消退,红肿发热也相应缓解.结论 VSD技术的正确应用能够有效缓解横纹肌溶解合并感染创面的炎症反应,限制感染的扩散,在有骨外露的创面,VSD还能促进新鲜肉芽组织从周围向中心平整生长,减少Ⅱ期为覆盖骨外露转移皮瓣的面积.
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