[1]昆明医科大学第二附属医院放射科
目的 探讨基于三期CT影像组学模型在鉴别肾上腺乏脂腺瘤与转移瘤中的价值。方法 回顾性搜集2017年6月至2024年6月经病理证实的肾上腺乏脂腺瘤39例（含4例双侧）及肾上腺转移瘤68例（含8例双侧），所有患者均接受平扫期、动脉期及静脉期CT扫描。使用3D Slicer软件手动勾画全肿瘤感兴趣区（ROI），通过PyRadiomics提取1316个影像组学特征，筛选可重复性高[组内相关系数（ICC）>0.75]且非冗余的特征，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归结合10折交叉验证优化特征选择，并分别使用逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）、K最近邻（KNN）及极致梯度提升（XG-Boost） 5种机器学习算法分别构建单期、双期及三期联合模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估模型效能，采用Delong检验比较不同模型的差异。结果 三期联合的RF模型（模型7）表现最佳，测试集曲线下面积（AUC）为0.9498，准确率为0.8333。单期模型中，动脉期联合RF模型AUC为0.913；双期模型中，平扫+静脉期联合SVM模型AUC为0.9431。Delong检验显示各模型间无统计学差异（P>0.05）。平扫期联合SVM模型AUC为0.9097，提示其对无法接受增强扫描患者的潜在价值。结论 基于三期CT影像组学模型可高效鉴别肾上腺乏脂腺瘤与转移瘤，三期联合RF模型诊断效能最优；平扫期联合SVM模型为特殊人群提供了可行的替代方案，具有重要临床意义。
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