目的通过监测抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平，探讨其与外科脓毒症患者疾病严重程度和预后的关系。方法对2013—01—2015—01收住本院重症医学科外科术后脓毒症患者208例进行回顾性分析，并纳入同期非脓毒症患者208例。脓毒症患者依据诊断标准分为一般脓毒症组（S1）、严重脓毒症＋感染性休克组（S2），根据入ICU基础AT-Ⅲ水平分为AT-Ⅲ≥80％组（A1）、40％≤AT—Ⅲ〈80％组（A2）、AT—Ⅲ〈40％组（A3），依据预后分为生存组和死亡组，依据第3天AT—Ⅲ较入院时是否下降分组，了解AT-Ⅲ与疾病严重程度和预后的关系。结果外科脓毒症患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分住ICU病死率及28d病死率均明显高于非脓毒症患者，AT-Ⅲ明显低于非脓毒症患者；严重脓毒症组（S2）AT-Ⅲ下降程度要明显高于一般脓毒症组（S1），死亡组AT-Ⅲ下降程度要明显高于生存组（P〈0．05）；脓毒症组AT-Ⅲ呈逐渐回升趋势；Logistic回归分析显示，人ICU基础AT-Ⅲ与患者预后密切相关；A1组、A2组、A3组三组间APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU及28d病死率差异有统计学意义（P〈0．05）；人ICU基础AT-Ⅲ与SOFA评分具有相关性，与APACHE Ⅱ评分无相关性，但A3组AT-Ⅲ与APACHEⅡ评分呈负相关（r值=-0．683，P值=0．045）；AT-Ⅲ持续下降组住ICU及28d病死率明显高于未下降组（45% vs．10％，54％VS．7％）；入ICU基础AT-Ⅲ的ROC曲线下面积0．739（P〈0．01），对预后有中等预测能力。结论外科脓毒症患者AT-Ⅲ水平降低，且降低程度与疾病危重程度呈正相关。人ICU基础AT—Ⅲ及动态变化可用于预测预后。
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