目的：本研究旨在通过测定冠心病患者血浆脂联素(APN)、巨噬细胞游走抑制因子(MIF)浓度和外周血白细胞内核转录因子激活蛋白-1(AP-1)表达量，探讨他们与冠心病及冠脉病变情况的关系，进一步分析APN、MIF和AP-1在动脉粥样硬化不稳定斑块形成中的作用及意义。 方法：选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(CHD组)107例及经冠状动脉造影排除冠状动脉病变者(对照组)35例。CHD组根据临床诊断分为SAP组32例和ACS组75例，ACS组包括UAP组33例和AMI组42例。CHD组同时根据冠状动脉病变累及血管范围分为单支病变、双支病变和三支病变组；根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组：根据1988年ACC/AHA冠状动脉病变分类标准分为A型病变、B型病变和C型病变组。依据Gensini评分标准对冠状动脉病变程度进行定量评定，依据Gensini积分将CHD组分为4组：Ⅰ(0分)，Ⅱ(1～20分)，Ⅲ(21～40分)和Ⅳ(≥40分)。 血浆APN、MIF浓度采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。AP-1表达量通过ELISA法检测外周血白细胞裂解液中Phospho-c-Jun(Ser63)的数量反映，以吸光度(OD值)的大小表示AP-1数量的多少。 结果： 1、CHD组与对照组比较：AP-1表达量和MIF浓度明显增高，APN浓度明显降低(P＜0.001)。 2、ACS组与SAP组比较：AP-1表达量和MIF浓度明显增高，APN浓度明显降低(P＜0.001)。冠脉病变ACS组以多支病变、重度病变和B型及C型病变为主；SAP组以单支病变、轻度病变和A型病变为主。 3、随冠脉病变范围的增加和冠脉病变程度及冠脉病变类型的加重，CHD组内AP-1表达量和MIF浓度逐渐增高，APN浓度逐渐降低(P＜0.001)。 4、行回归分析显示，冠脉病变范围与AP-1和MIF呈正相关关系，与APN呈负相关关系；冠脉病变程度与MIF呈正相关关系，与APN呈负相关关系；冠脉病变类型与MIF呈正相关关系，与APN呈负相关关系。冠脉Gensini评分与AP-1有正相关关系，与APN有负相关关系。 5、APN浓度与MIF浓度和AP-1表达量呈负相关关系(r=-0.765，P＜0.001；r=-0.845，P＜0.001)。MIF浓度与AP-1表达量呈正相关关系(r=0.836，P＜0.001)。 结论： 1、AP-1、MIF和APN与冠心病发生相关。APN是冠心病的一个保护性因子，而AP-1和MIF对动脉粥样硬化及冠脉病变可能起到促进作用。 2、AP-1、MIF和APN与冠脉病变的严重性有关。AP-1表达量和MIF增高可加重冠脉病变的进展，APN浓度增高可减弱冠脉病变进展。 3、AP-1、MIF和APN可能可以作为临床判断冠脉粥样硬化斑块是否为易损斑块的指标。AP-1和MIF增高可能可以促进冠脉粥样硬化斑块不稳定性增加，临床发生ACS；APN增高可能可以促进粥样硬化斑块稳定性增加，减少ACS的发生。
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