目的：评价钬激光联合组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的临床价值.方法：2012年3月～2013年2月,我科应用科医人钬激光(功率100+W)联合德国铂立F8组合式输尿管软镜治疗上尿路结石患者34例,单侧肾上盏结石5例,中盏结石3例,肾下盏结石15例(其中阴性结石1例,输尿管上段结石上移至肾下盏5例),肾盂结石7例(其中阴性结石3例,马蹄肾2例,孤立肾1例)；输尿管上段结石合并肾下盏结石3例,双侧肾下盏结石1例.结石直径1.0cm～3.0cm.全麻截石位下,在斑马导丝引导下患侧输尿管内置入F14 COOK软镜输送鞘,经输送鞘将软镜头端置入肾盂、肾盏内,配合使用200μm科医人钬激光光纤,设置碎石功率为15W～20W(1～2J/脉冲×15～20HZ).术后复查KUB,残留结石直径＞6mm者体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～2次,留置5F双"J管"术后4～6周拔除.结果：3例肾下盏结石、2例肾盂结石、1例肾上盏结石未能完全碎石,1例肾中盏结石因肾重度积水、术中出血多结石未找到,7例患者以后行ESWL治疗；1例下盏结石未找到,改行经皮肾镜取石术(PCNL)成功碎石.手术时间30～80min,结石寻及率94.1％(32/34),单次输尿管软镜钬激光碎石成功率81.3％(26/32),术中出血量少,无输尿管穿孔、尿外渗等并发症发生；术后一个月复查KUB,单次碎石成功的26例患者结石排出率为100％.结论：钬激光联合组合式输尿管软镜治疗无明显肾积水的肾盂、肾盏结石,对孤立肾及马蹄肾具有微创、碎石成功率高的优点,有很好的临床应用价值.
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