目的 观察含呋喃唑酮方案对H.pylori相关性十二指肠球部溃疡和慢性胃炎患者的H.pylori根除率.方法 分别来自江西省10个中心和来自全国16个中心的580例和376例H.pylori感染的十二指肠球部溃疡(DU)患者,以及来自全国多中心研究的378例H.pylori感染的慢性胃炎(CG)患者,随机分为4组.三联7d组和三联10 d组根除方案为雷贝拉唑10 mg或埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮500 mg,每日2次,疗程分别为7d和10 d；四联7d组和四联10 d组根除方案为雷贝拉唑10 mg或埃索美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮500 mg,每日2次,疗程分别为7d和10 d(江西多中心研究所用PPI为雷贝拉唑,全国多中心研究为埃索美拉唑)；服药前和疗程结束后4周行胃镜检查和13C尿素呼气试验.结果 江西和全国多中心共计542例和347例DU患者,以及342例CG患者完成治疗和13C尿素呼气试验复查H.pylori感染情况.江西多中心研究显示,按意向性(ITT)分析,三联7、10d组和四联7、10d组的H.pylori根除率分别为73.8％、79.3％、82.8％和86.9％,其中四联10 d组显著高于三联7d组(P＜0.01)；按符合方案(PP)分析,4组的H.pylori根除率分别为79.9％、85.2％、88.9％和91.3％,其中四联7d组和四联10 d组显著高于三联7d组(P均＜0.05).全国多中心研究显示,按ITT分析,三联7、10 d组和四联7、10 d组的H.pylori根除率分别为77.60％、82.36％、83.60％和86.56％,四联10d组显著高于三联7d组(P＜0.05),其中DU患者4组的H.pylori根除率分别为81.25％、80.43％、84.21％和89.25％,CG患者4组的H.pylori根除率分别为73.96％、84.21％、82.98％和83.87％,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；按PP分析,4组的H.pylori根除率分别为85.14％、90.59％、90.80％和94.71％,四联10d组显著高于三联7d组(P＜0.01),其中DU患者4组的H.pylori根除率分别为87.64％、88.10％、89.89％和97.65％,四联10 d组显著高于其他3组(P均＜0.05),CG患者4组的H.pylori根除率分别为82.56％、93.02％、91.76％和91.76％,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含呋哺唑酮方案对H.pylori感染具有较好的根除效果,其中四联10 d方案疗效最佳.
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