[1]云南省玉溪市人民医院妇产科
目的探讨脐血血气分析与Apgar评分的相关性及脐血血气分析对新生儿预后的评估价值。方法检测541名新生儿的脐动脉血及生后1 h桡动脉血的血气分析;同时收集相关临床资料(如胎龄、体质量、母婴病理情况、家族史、疾病的发生发展等情况),结合临床检验、检查,观察住院期间有无缺氧造成各器官损害的表现。结果本研究脐动脉血血气分析参数平均值为:酸碱度(pH值)7.21±0.10,二氧化碳分压(PCO_2)(59±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压(PO_2)(14±8)mm Hg,碳酸氢根(HCO_3~-)(23.7±2.9)mmol/L,剩余碱(BE)(-4.1±3.8)mmol/L,氧饱和度(SpO_2)(15.0±14.6)%。有胎儿宫内窘迫、异常分娩史的新生儿脐血pH值较低,早产儿脐血pH值较足月儿高。1 min Apgar评分与脐血pH值及其他血气指标均有明显相关性,而5 min Apgar评分仅与脐动脉血PO_2和SpO_2相关。神经系统损害与脐血血气分析各指标均有相关性,肾、心、代谢方面的损害与脐血pH及PCO_2值相关,肺、消化、血液系统损害只与脐血pH值相关。联合脐血pH值<7.20及Apgar评分≤7评估器官损害的发生率较单用其中一项指标高。结论脐血血气分析与1 min Apgar评分有明显相关性,脐血血气分析及Apgar评分对窒息相关的器官损害均具有诊断价值,但其敏感性及特异性不理想。综合脐血pH值及Apgar评分可以提高窒息相关器官损害的预测价值。
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