目的：了解云南省新型农村合作医疗试点宣威市与蒙自县农民卫生服务利用公平性的现状，探索提高卫生服务利用公平性的途径。 方法：本研究为横断面调查。利用报表等收集2个样本县开展新型农村合作医疗的补偿方案、参合情况、资金筹集、门诊费用减免、住院费用补偿等资料，采用回顾性问卷调查的方法对宣威市(来宾镇、靖外乡，1221户农户，4540人)与蒙自县(草坝镇、芷村镇，972户农户，4290人)进行卫生服务利用的问卷调查，分析不同乡镇和不同家庭人均收入农民卫生服务利用的差异，分析卫生服务利用的公平性。 结果： (1)宣威市两周患病率为8.0％，蒙自县为11.5％；宣威市两周患病就诊率为11.7％，蒙自县为18.2％；宣威市两周患病未就诊率为22.0％、蒙自县为13.4％；宣威市住院率为5.8％、蒙自县为8.7％；宣威市未住院率为8.4％、蒙自县为9.7％；差异均有统计学意义。两地CI相比，蒙自县的公平性均优于宣威市。 (2)宣威市两个乡镇农民自报医疗费用，年人均医药费用、次均门诊费用、次均住院费用与次均住院补偿，来宾镇都明显高于靖外乡(t=2.390，P≤0.024)。从年人均医疗费用看，不同经济收入农民之间差异有统计学意义，经济状况越好，年人均医疗费越高，但占人均收入的比例却越低(F=15.704，P＜0.001)。蒙自县各调查指标之间差异无统计学意义，公平性较好。 (3)采用非条件Logistic回归分析过去一年是否住院的原因，经济状况、过去两周是否患病和过去一年是否患慢性病在影响农户住院方面起着重要的作用。过去一年住院费用的多重逐步回归分析表明，住院天数和地点对住院费用的影响较大。 结论：卫生服务的公平性是应该及早引起关注的问题，这在新型农村合作医疗试点开始时就已经有所显现。本文重点探讨了两试点县(市)的农村居民卫生服务利用不公平的一些原因，如乡镇卫生院之间的差异导致了一些不公平，认为新型农村合作医疗实施方案、经济发展状况、地理位置以及医疗费用增长等因素对农民卫生服务利用的公平性都存在一定的影响，并探讨了提高卫生服务利用公平性的途径，在一定程度上达到了研究目的。
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