目的：探讨心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌微循 环灌注的价值与择期经皮冠脉介入术(PCI)前后的心肌微循环变化。 方法：24例丧失急诊与补救PCI机会的首次AMI患者，在择期PCI治疗前 2天内，用声诺维(SonoVue)静脉注射，采用间歇谐波成像(IHI)技术行MCE 检查，其中20例成功实施PCI者，于PCI后2天内复查MCE。采用左室16节 段划分法，取左室短轴乳头肌水平切面，应用声学密度分析(AD)软件，定量 其各节段的微循环灌注参数：峰值强度(PI)与曲线下面积(AUC)。24例患者 的PI、AUC依其相应的供血冠脉狭窄程度(<50％、50％～69％、70％～89％、≥90％)分为四组，分析各组间PI、AUC的变化及其与冠脉狭窄程度的相关性； 20例成功实施PCI者，比较其正常与梗死节段微循环灌注参数在PCI治疗前后 的变化。 结果：所有患者均顺利完成MCE检查，未见不良反应；各组间的PI(9.34±2.42、8.15±2.17、3.21±0.74、2.07±0.46)、AUC(935.47±245.94、687.40 ±194.47、400.85±98.04、245.76±55.75)均存在显著差异(F=106.47、82.42，P均<0.001)，但其与冠脉狭窄程度无明显相关性(r=-0.29、-0.33、-0.29、-0.28：-0.28、-0.45、-0.21、-0.24；P均>0.05)。择期PCI治疗前梗死相关节段的PI、AUC明显低于正常灌注节段(2.98±0.87对10.71±2.18,t=-18.91，P<0.001；265.96±77.40对985.37±308.69，t=-12.14，P<0.001)；治疗后梗死节段的PI、AUC仍明显低于正常节段(3.83±1.01对10.19±1.59，t=-23.92，P<0.001；360.36±105.08对1040.71±247.25，t=-15.11，P<0.001)，但较PCI前明显升高(2.98±0.87对3.83±1.01，t=-5.64，P<0.001；265.96±77.40对 360.36±105.08，t=-7.93，P<0.001)，校正后的Pir、AUCr亦明显升高(0.28±0.07对O.38±O.08，t=-7.01，P<0.001；0.28±0.08对0.35±O.08，t=-4.77，P<0.001)；而正常灌注节段的PI、AUC在PCI前后无明显变化(10.71±2.18对10.19±1.59，t=1.53，P=0.14；985.37±308.69对1040.71±247.25，t=-1.40，P=O.18)。 结论：SonoVue静脉注射MCE定量评价心肌微循环灌注安全、可靠，但其微循环灌注并非与冠脉狭窄程度完全一致；择期PCI可改善AMI患者梗死节段的微循环血流灌注。
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