[目的：研究吻合口与静脉瓣的距离对逆行血供游离皮瓣存活的影响。探讨静脉瓣失效的机制。观察吻合1条伴行静脉的逆行血供游离皮瓣成活情况，探讨静脉回流机制和静脉压随时间的变化。 方法：以兔胫后血管制备逆行血供游离皮瓣。术中充分解剖分离胫后血管。实验一：将15只兔的两侧后肢制成30个胫后血管逆行血供游离皮瓣，随机分为3组。每组10个皮瓣。组1吻合口在静脉瓣处，组2吻合口距离静脉瓣0.3cm，组3吻合口距离静脉瓣0.5cm。术中观察胫后动脉通血后，静脉近端吻合口的静脉回流。术后1周观察皮瓣成活率，切取血管蒂做切片观察。实验二：将15只兔的两侧后肢随机分为3组，每组5只10个皮瓣。组1吻合两条伴行静脉。组2吻合一条伴行静脉。分别进行兔胫后血管术前、术后即刻、30min、1h和2h的静脉压测定。术后观察组1皮瓣的成活情况。组3进行吻合1条伴行静脉逆行血供游离皮瓣静脉造影观察。15只兔均测量胫后血管外径。 结果：实验一：组1皮瓣成活率(10％)与组2(20％)无显著差别(P＞0.05)，组1和组2与组3皮瓣成活率(80％)有显著差别(P＜0.05)。30例胫后动脉通血后，静脉近端吻合口8例无静脉回流，22例仅有少量静脉血回流，30例皮瓣吻合口近端静脉瓣均明显膨胀。实验二：组2术后静脉压即刻较术前显著升高(p＜0.05)，1h后趋于正常(p＞0.05)。组1和组2皮瓣的静脉压在各时间点均无显著差异(p＞0.05)。组2的10个皮瓣，除2个撕脱、感染坏死外，8个皮瓣全部成活。组3造影剂1h后基本回流入肢体近端。 结论: 逆行血供游离皮瓣静脉吻合口应远离静脉瓣，静脉瓣两端均有液体充盈是瓣膜失效的必要条件之一。吻合1条伴行静脉逆行血供游离皮瓣的静脉回流可保证回流循环。静脉血直接通过失效的瓣膜是逆行血供游离皮瓣静脉回流的主要方式。
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