目的 临床上手术、创伤、感染应激后早期常常出现低蛋白血症,择期行大手术的重症患者术后低蛋白血症的发生率极高.大手术创伤引起炎症反应、氧化应激、缺血再灌注损伤等病理生理改变使微血管内皮细胞受损、内皮间隙增宽及通透性增加,微血管白蛋白渗漏到组织间隙,出现血浆白蛋白含量的降低进而出现低蛋白血症.有研究表明：上述病理变化与大手术后早期炎性介质大量释放相关.鱼油脂肪乳注射液(富含ω-3多不饱和脂肪酸),具有明显调节炎性介质,降低机体的过度应激反应的作用.本研究的目的是观察择期行腹部大手术患者术后血浆白蛋白的水平变化及添加鱼油的肠外营养对血浆白蛋白水平的影响.方法 选择我科择期行腹部大手术的患者40例,均为消化道肿瘤根治术.随机分为常规全胃肠外营养(TPN)组(对照组,20例)和ω-3鱼油脂肪乳+TPN组(鱼油组,20例).术后两组患者均采用等氮等热量行肠外营养.于术前及术后12h、24h、48h、72h分别检测血浆白蛋白水平、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 1.相比术前,术后12h、24h实验组、鱼油组患者血浆白蛋白均有降低、TNF-α及IL-6均有升高(P＜0.05)；但两组之间相比较,均无统计学意义(P＞0.05).2.相比术后12h,术后48h、72h,实验组患者血浆白蛋白仍有降低,TNF-α及IL-6仍有升高(P＜0.05),鱼油组患者血浆白蛋白下降不明显、TNF-α及IL-6稍升高,变化均无统计学意义(P＞0.05)；但两组之间比较,有统计学意义(P＜0.05).结论 1.择期行腹部大手术患者术后早期血浆白蛋白下降；2.添加鱼油的肠外营养能够降低炎性介质的释放,从而改善血浆白蛋白的水平.
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