目的:探讨冠状动脉介入治疗术中出现无复流现象的危险因素和无复流的防治。 方法:对618例冠心病患者进行冠状动脉介入治疗，根据介入术中是否出现无复流现象分析发生无复流现象的危险因素，观察强化抗血小板治疗以及预防性冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合症无复流现象的预防作用和出血情况，观察冠状动脉内应用硝酸甘油和替罗非班对无复流现象的改善作用，观察术后静脉维持替罗非班及保持相对高的血压水平的效果，随访术后3月的不良心血管事件。 结果:本组研究中无复流现象的发生率为5.7％，急性冠状动脉综合征患者、右冠状动脉病变、病变血管直径大于4mm、血管病变呈弥漫性病变、冠状动脉瘤样扩张伴狭窄病变、罪犯血管处有血栓征象等情况介入术中发生无复流现象增加(均P<0.05)。术前强化抗血小板治疗较标准抗血小板治疗明显减少无复流现象发生(P<0.001)，而不增加出血发生率(p>0.05)。术前冠状动脉内注射替罗非班明显减少无复流现象发生(P<0.001)。介入术中发生无复流现象后应用硝酸甘油冠状动脉内注射可以使18.5％的无复流现象得到改善，应用替罗非班冠状动脉内注射可以使88.1％的对硝酸甘油无效的无复流现象得到改善，两药相比有显著性差异(P<O．001)，替罗非班对硝酸甘油无效者有明显的改善无复流作用。冠状动脉造影随访术后静脉维持替罗非班及保持相对高的血压水平能长久改善无复流现象。 结论:在冠心病患者进行介入治疗前通过评价临床和冠状动脉造影情况可以发现预示无复流现象发生的征象，对于急性冠状动脉综合征患者强化抗血小板治疗可以有效预防无复流现象发生。冠状动脉内注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效改善无复流现象，安全性高，值得临床上进一步研究和推广。
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