目的：探讨在儿童脊柱畸形矫形术中,中、上胸椎可容纳椎弓根螺钉直径.方法：2004年3月～2008年3月期间,对32例特发性及先天性脊柱侧后凸畸形患儿(年龄为6～12岁,平均9.2岁),均采用椎弓根钉棒系统行后路矫形固定.术前所有患儿均行手术节段平行于椎弓根CT薄层扫描(层厚=1mm),并测量椎弓根横径.术中置钉时,在确保钉道完全位于椎弓根内的基础上,结合术前测量值,逐渐增加螺钉直径,体会不同直径螺钉置入时手感的差异,据此确定螺钉直径.术后复查CT评价各螺钉位置,随访观察内固定稳定性及神经功能情况.结果：本组病例中,中、上胸椎(T1～T8)共置入螺钉206枚.其中,T1为12枚,T2为36枚,T3为26枚,T4为22枚,T5为25枚,T6为23枚,T7为30枚,T8为32枚；186枚椎弓根螺钉完全位于椎弓根内(90.3％)；内壁穿破6枚(2.9％),外壁穿破14枚(6.8％).置入螺钉直径为4.5～5.5mm,达术前CT测量值的140.2％±19.2％.术后所有患儿均无神经及血管损伤并发症.随访6～36月,平均18.4月,随访期间无内固定松动、变形、断裂、拔钉发生.结论：通过椎弓根螺钉技术治疗儿童中、上胸椎疾病是安全而可行的；术中在确保螺钉轴线完全位于椎弓根内的基础上,儿童中、上胸椎可容纳较大直径螺钉；而螺钉最适直径的选择需结合术前CT测量结果和术中置钉手感共同确定.
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