目的:探讨合并有半椎体畸形的脊柱侧后凸患者的手术矫正策略和方法,并对手术矫正效果进行评估。方法:2010年8月至201 1年7月,共收治合并半椎体畸形的脊柱侧后凸患者6例,男4例,女2例,平均年龄13.7岁。侧凸Cobb角平均76.5°(60°～99°。),后凸平均61.2°(26°～94°)。切除的半椎体最高T10,最低L_2。对于单纯的半椎体、代偿弯无结构性弯曲的2例患者行后路经椎弓根半椎体切除、短节段椎弓根螺钉固定术;对于半椎体同时合并结构性代偿弯、Risser征大于Ⅱ级的4例患者行后路经椎弓根半椎体切除、长节段矫形代偿弯固定融合术。结果:手术时间2.5～4.0h。平均3.5h;术中出血700～2000ml,平均1367ml。术后出现单侧下肢麻木者I例,1月后完全缓解,无其他术中、术后并发症发生。术后侧凸平均29.3°(14°～52°),矫正率61.8%;术后后凸平均24.5°(12°～39°),矫正率63.8%。随访6个月,平均1～12个月,未发现假关节形成。后凸和侧凸无明显丢失。结论:半椎体切除和采取个性化的手术方案治疗先天性脊柱侧后凸可以起到很好的矫正效果。虽然存在一定的神经损害的风险。但是术前充分的评估、缜密的手术设计和术中精确的操作可避免神经损害发生。
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