目的 报告1例羟氯喹治疗慢性光化性皮炎诱发银屑病.方法 询问患者病史、用药史,对患者进行体格检查及皮肤专科检查,2处皮损行组织病理分析,行光斑贴试验、最小红斑量测定及其他辅助检查.结果 患者在出现银屑病皮损前除服用羟氯喹外无其他诱发因素；右侧颈部浸润肥厚性红斑丘疹,双手背浸润肥厚性红斑丘疹表面附着糠状鳞屑,皮肤肥厚、苔藓化,双胫前大片棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,表面附着多层银白色鳞屑,部分皮疹基底部可见点状出血,胸部、腹部、臀部、左侧大腿内侧见散在或成簇存在丘疹、斑块,大小不一,边界清楚,其上附着厚层银白色鳞屑,可见薄膜现象,Auspitz’s sign 阳性；颈部皮损组织病理示：表皮局灶性角化不全、海绵水肿、棘层不规则增生肥厚,真皮乳头层血管周围淋巴细胞浸润.大腿部皮损组织病理示：表皮融合性角化不全伴有颗粒层消失,角质层内见Munro微脓肿,棘层增生肥厚,表皮突一致性延长,在基底部呈棒槌状,真皮乳头水肿,毛细血管扩张迂曲,真皮浅层血管周围可见灶状淋巴细胞浸润；光斑贴试验阳性,最小红斑量测定示：UVA-MED的值为26.08J/cm2,UVB-MED的值为30.56J/cm2,UVA-MED、UVB-MED的值均小于昆明地区正常男性测得值；其他实验室检测无明显异常.结论 患者银屑病考虑为服用羟氯喹诱发,所以在慢性光化性皮炎患者应用羟氯喹前应首先询问有无银屑病病史及相关家族史并检查患者有无银屑病样皮损,有病史及相关病史者者应慎用.同时在应用羟氯喹期间应密切观察皮疹变化,及早发现问题和处理出现的的不良反应.
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