乳酸代谢重塑作为恶性肿瘤的核心生物学特征，已突破传统“代谢废物”的认知局限。乳酸通过多种机制驱动肿瘤恶性进展：一方面，其在肿瘤微环境中大量蓄积导致酸化，调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物 1（mammalian target of rapamycin complex 1，mTORC1）、缺氧诱导因子 1α 亚基（hypoxia-inducible factor 1 alpha subunit，HIF-1α）等关键信号通路，促进肿瘤细胞增殖、血管生成及侵袭转移；另一方面，乳酸可通过介导组蛋白及非组蛋白赖氨酸残基的乳酰化修饰，异常调控癌基因转录及DNA修复功能。此外，乳酸还参与构建免疫抑制微环境，削弱抗肿瘤免疫应答效能。靶向乳酸代谢已成为肿瘤治疗的重要方向，核心策略包括抑制乳酸生成、阻断乳酸转运、利用乳酸氧化酶催化乳酸代谢，以及与其他疗法的联合应用。本文综述乳酸代谢重塑的生物学功能及其靶向治疗的研究进展，分析当前面临的药物耐药性、毒性控制等挑战，并展望基于乳酰化蛋白质组学、空间代谢组学及人工智能辅助精准医疗的未来发展方向，以期为肿瘤代谢靶向治疗的临床转化提供理论支撑。
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