目的探讨胎儿心脏定量分析(Fetal HQ)技术在胎儿右心室流出道梗阻(RVOTO)评价中的应用价值。方法回顾性纳入2023年10月至2025年12月于昆明医科大学附属延安医院经胎儿超声心动图诊断为RVOTO的胎儿31例(RVOTO组),并选取同期心脏结构未见明显异常的胎儿50例为对照组,采用Fetal HQ技术测量四腔心整体形态指标,包括四腔心切面长度(4CV-length)、四腔心切面宽度(4CV-width)及整体球形指数(GSI);整体心室功能指标,包括左、右心室整体纵向应变(GLS)、面积变化分数(FAC)及左心室射血分数(LVEF);24节段形态和收缩功能指标,包括舒张末期内径(EDD)、球形指数(SI)和缩短分数(FS),并比较RVOTO组与对照组间各指标的差异。结果与对照组比较,RVOTO组GSI降低(1.20±0.17比1.28±0.16,
P=0.04)。两组间4CV-width Z-评分及4CV-length Z-评分、双心室EDD Z-评分差异无统计学意义(均
P>0.05)。与对照组比较,RVOTO组右心室GLS绝对值减小、FAC下降(均
P<0.01)。两组间左心室整体GLS、FAC及左心室射血分数差异无统计学意义(均
P>0.05)。节段分析显示,与对照组比较,RVOTO 组左心室第3、11、24节段SI Z-评分降低,右心室第13~15节段SI Z-评分升高(均
P<0.05);右心室第1~16节段FS Z-评分降低(均
P<0.05)。经Benjamini-Hochberg FDR校正后,两组间SI Z-评分节段差异无统计学意义(均
P>0.05),右心室第1~7及第9~14节段FS Z-评分降低仍有统计学意义(均
P<0.05)。经Bonferroni校正后,两组间SI Z-评分节段差异无统计学意义(均
P>0.05),右心室第2、4~6、11~14节段FS Z-评分差异仍有统计学意义(均
P<0.05)。
结论Fetal HQ可评价RVOTO胎儿四腔心整体球形化改变、局部节段形态重构及右心室收缩功能受损,为产前评估RVOTO胎儿的心脏形态、大小及功能改变提供参考信息。