目的探讨中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)并发胰源性门静脉高压(PPH)的影响因素并构建预测模型。方法纳入2016年1月1日至2022年12月31日于昆明医科大学第一附属医院诊断为MSAP、SAP的患者1 095例，以是否并发PPH分为PPH组(145例)和非PPH组(950例)。收集两组患者的一般资料(如性别、急性胰腺炎病因、实际住院天数等)，并发症(如门静脉血栓、胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死等)，实验室检查指标(如白蛋白、D-二聚体等)，以及改良的计算机断层扫描严重指数(MCTSI)评分等。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)和多因素logistic回归分析MSAP、SAP并发PPH的独立危险因素并构建列线图预测模型。计算受试者操作特征曲线的曲线下面积以评估模型的区分度，采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测精度，采用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果LASSO和多因素logistic回归分析显示，门静脉血栓、胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死、实际住院天数、MCTSI、白蛋白降低均是MSAP、SAP并发PPH的独立危险因素(
OR＝7.013、2.085、1.846、1.030、1.235、0.955，95%置信区间分别为4.061～12.112、1.255～3.463、1.066～3.199、1.013～1.047、1.123～1.357、0.927～0.983；均
P<0.05)。模型的曲线下面积为0.820(95%置信区间0.780～0.859)，校准曲线接近参考曲线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(
χ2＝9.82，
P＝0.278)。DCA结果显示，模型在较广泛的风险阈值范围(阈概率为0.1～0.9)具有较高的净获益，有一定临床实用价值。
结论门静脉血栓、胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死、实际住院天数、MCTSI、白蛋白降低是MSAP、SAP并发PPH的独立危险因素，构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。
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