目的分析昆明市2018至2025年儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行特征并预测2026至2027年流行趋势。方法回顾性队列研究。选择2018年1月至2025年11月昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科RSV感染住院的4 689例患儿（≤14岁）为研究对象，分析其人口学特征、流行规律及混合感染情况。采用
χ2检验或Kruskal-Wallis检验比较历年患儿一般情况及混合感染特征，采用自回归求和移动平均模型（ARIMA）预测2026至2027年RSV流行趋势，通过自相关系数和偏自相关系数确定模型参数，采用Ljung-Box检验对残差进行白噪声检验，评估模型拟合优度。
结果4 689例RSV感染住院患儿，男2 658例、女2 031例，2018年661例（14.1%）、2019年759例（16.2%）、2020年185例（3.9%）、2021年345例（7.4%）、2022年187例（4.0%）、2023年1 101例（23.5%）、2024年735例（15.7%）、2025年716例（15.3%）。2018至2025年患儿就诊年龄分别为8.1（2.4，16.8）、7.7（2.2，14.3）、8.3（2.7，15.6）、7.9（3.3，16.2）、9.0（3.5，18.9）、15.1（10.5，25.6）、8.6（3.2，14.7）、8.0（2.5，16.3）月龄；两两比较RSV住院患儿就诊年龄，2023年均分别高于其余7年（均
P<0.05）。2018年RSV住院高峰在1至4月份和10至12月份，分别为9.2%~12.0%、9.5%~15.0%；2019年1至4月份和10至12月份，分别为10.1%~12.1%、9.6%~17.1%；2020年10至12月份，为21.1%~23.8%；2021年1至4月份和10至12月份，分别为7.5%~13.0%、10.7%~16.2%；2022年1至3月份，为23.0%~26.2%；2023年4至9月份，为8.9%~17.4%；2024年9至12月份，为8.8%~16.7%；2025年1至4月份和10至11月份，分别为10.2%~13.7%、12.2%~14.0%。根据2018至2025年RSV感染数据确定ARIMA（1，0，2）为最优模型（贝叶斯信息准则=127.33），白噪声残差分析Ljung-Box检验显示模型拟合良好（
Q=30.01，
P=0.140，平稳
R2=0.63），预测2026年及2027年RSV住院数均为793例，RSV住院高峰均1至4月份和10至12月份，分别为8.2%~8.7%、9.5%~11.0%。2018至2025年RSV混合感染比例分别是32.4%（214/661）、33.9%（257/759）、21.6%（40/185）、23.8%（82/345）、21.9%（41/187）、42.0%（462/1 101）、39.5%（290/735）、40.1%（287/716）。两两比较RSV混合感染比例，2023年分别高于2018至2022年各年（均
P<0.05），2024年分别高于2018至2022年各年（均
P<0.05），2025年分别高于2018至2022年各年（均
P<0.05）。2018至2025年RSV混合感染均以鼻病毒最常见，占比分别为20.1%（43/214）、19.8%（51/257）、17.5%（7/40）、23.2%（19/82）、12.2%（5/41）、22.3%（103/462）、20.7%（60/290）、17.1%（49/287）。
结论2018至2019年昆明市儿童RSV流行呈现出典型的1至4月份及10至12月份双高峰季节模式，2020至2024年无典型季节性规律，而2025年RSV流行规律已与2018至2019年基本一致。预测显示未来2年RSV感染将保持既往典型的双高峰流行。
(8.0+极速模式)