目的 基于微生物-肠-脑轴分析维生素D对孤独症（autism spectrum disorder,ASD）患儿症状的改善效果。方法 将72例ASD患儿随机分为观察组和对照组，每组36例，其中对照组脱落3例。观察组在常规康复训练基础上补充1200 IU/d的维生素D，对照组仅采用常规康复训练，干预12周。干预前后进行儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale,CARS）、儿童孤独症行为量表（autism behavior checklist,ABC）、重复刻板行为检查表-修订版（repetitive behavior scale-revised,RBS-R）评估，近红外脑功能成像检测静息态脑功能连接强度，以及检测血清25(OH)D3水平、血清炎症因子水平及肠道菌群，比较两组各指标前后差值以评价临床疗效。结果 干预前后差值比较，观察组CARS量表评分（-5.92±1.40 vs.-2.55±1.43）、RBS-R量表评分（-5.99±1.01 vs.-3.10±1.47）、静息态脑功能连接值（0.19±0.15 vs. 0.10±0.18）、血清25(OH)D3水平[（34.89±8.18）ng/mL vs.(0.68±6.73)ng/mL]、血清白介素-6水平[（-6.60±6.07）pg/mL vs.(-0.74±9.45)pg/mL]、白介素-1β水平[（-2.56±1.33）pg/mL vs.(-0.04±2.13)pg/mL]、肿瘤坏死因子-α水平[（-4.09±3.85）pg/mL vs.(0.21±4.05)pg/mL]的干预前后差值优于对照组（P<0.05）。干预后两组肠道微生物β多样性差异有统计学意义（R2=0.030,P=0.040,Adonis）。LEfSe结果提示干预后梭菌纲（LDA=4.747,P=0.003）、梭菌目（LDA=4.747,P=0.003）、梭菌科（LDA=3.476,P=0.001）、毛螺菌科（LDA=4.709,P=0.004）、气味杆菌科（LDA=3.458,P=0.027）、气味杆菌属（LDA=3.458,P=0.027）、伯克霍尔德氏菌目（LDA=3.339,P=0.038）、厚壁菌门（LDA=4.764,P=0.003）、β-变形菌纲（LDA=3.338,P=0.037）在观察组富集。结论 补充维生素D能调节ASD患儿的肠道微生物多样性，显著影响特定肠道微生物丰度，降低机体炎症因子，增加脑功能连接强度，缓解ASD临床症状。
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