目的建立修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统，并初步验证其有效性和重复性。方法采用回顾性观察研究方法。以2010年1月至2022年1月期间，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科同一手术组完成的修复足踝部的带蒂皮瓣手术为基础，2位高年资医师选择40个病历资料完整的皮瓣坏死病例。由工作小组提出皮瓣坏死分级系统，并对40个病例进行分级。通过病例分级与治疗方法进行相关性研究，计算符合率，评价分级系统的有效性。40个病例中，每个病例选择1张典型术后坏死图片，请院外5位医生根据分级系统对图片进行分级；并将分级结果和标准分级进行加权Kappa分析，评价评分系统的重复性。计量资料以均值±标准差（Mean±SD）表示，符合率以百分率表示。结果本研究40个病例中，Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。分级与实际治疗方法比较，总符合率92.5%，说明分级系统能有效指导治疗。5位医生分级的平均加权Kappa系数为0.628，95%置信区间（95%CI）为0.460~0.796，与标准分级有较强的一致性。结论本研究提出的修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统简单明了；经初步验证，分级系统能有效指导皮瓣坏死的治疗，且有较强的重复性。
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