[1]浙江大学医学院附属第一医院 传染病重症诊治全国重点实验室，杭州 310003
[2]江苏省连云港市第一人民医院检验科，连云港 222002
[3]浙江省丽水市中心医院检验科，丽水 323000
[4]湖北省荆州市第一人民医院检验科，荆州 434000
[5]湖北省天门市第一人民医院检验科，天门 431799
[6]山东省滨州医学院附属医院检验科，滨州 256603
[7]山东省胜利油田中心医院检验科，东营 257034
[8]山东省立医院检验科，济南 250021
[9]安徽省立医院检验科，合肥 230036
[10]湖北省荆州市中心医院检验科，荆州 434020
[11]西安交通大学第二附属医院检验科，西安 710004
[12]福建省莆田市第一医院检验科，莆田 351100
[13]安徽省六安市人民医院检验科，六安 237000
[14]山东省淄博市中心医院检验科，淄博 255036
[15]江西省九江市第一人民医院检验科，九江 332000
[16]安徽省皖南医学院第一附属医院检验科，芜湖 241001
[17]浙江省中医院检验科，杭州 310006
[18]南方医科大学第五附属医院检验科，广州 510900
[19]浙江省海宁市人民医院检验科，海宁 314400
[20]浙江省湖州市第一人民医院检验科，湖州 313099
[21]河南省安阳地区医院检验科，安阳 455000
[22]湖北省随州市中心医院检验科，随州 441300
[23]湖北省武汉市普仁医院检验科，武汉 430081
[24]安徽医科大学第一附属医院检验科，合肥 230022
[25]安徽省黄山市人民医院检验科，黄山 245000
[26]福建省宁德市闽东医院检验科，福安 355000
[27]浙江大学医学院附属妇产科医院检验科，杭州 310006
[28]江苏省徐州医科大学附属医院检验科，徐州 220005
[29]福建医科大学附属第二医院检验科，泉州 362002
[30]山东省滕州市中心人民医院检验科，滕州 277500
[31]西安医学院第一附属医院检验科，西安 710077
[32]云南省盈江县人民医院检验科，盈江 679301
[33]安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科，蚌埠 233040
[34]山东省济宁医学院附属医院检验科，济宁 272000
[35]湖北省孝感市中心医院检验科，孝感 432009
[36]云南省第二人民医院检验科，昆明 650021
[37]安徽省天长市人民医院检验科，天长 239300
[38]江西省宜春市人民医院检验科，宜春 336000
[39]浙江省宁波大学附属第一医院检验科，宁波 315211
[40]甘肃省庆阳市人民医院检验科，庆阳 745000
[41]安徽省六安世立医院检验科，六安 237000
[42]河南大学淮河医院检验科，开封 475000
[43]中国人民解放军北部战区总医院检验科，沈阳 110015
[44]安徽医科大学第一附属医院北区检验科，合肥 230041
[45]陕西省人民医院检验科，西安 710068
[46]湖北省荆州市第二人民医院检验科，荆州 530031
[47]四川省自贡市第三人民医院检验科，自贡 643000
[48]安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科，六安 237006
[49]甘肃省中医院检验科，兰州 730000
[50]内蒙古自治区人民医院检验科，呼和浩特 010000
[51]安徽省庐江县人民医院检验科，巢湖 231500
[52]兰州大学第二医院检验科，兰州 730099
[53]黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科，牡丹江 157011
目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势，为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌，按照美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9 035株，其中肠杆菌目细菌7 895株（87.4%），非发酵菌1 140株（12.6%）；排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4 510株（49.9%）、肺炎克雷伯菌2 340株（25.9%）、铜绿假单胞菌534株（5.9%）、鲍曼不动杆菌复合体405株（4.5%）及阴沟肠杆菌327株（3.6%）。产超广谱β-内酰胺酶（EBSLs）大肠埃希菌、EBSLs（+）肺炎克雷伯菌和EBSLs（+）变形杆菌属检出率分别为47.1%（2 095/4 452）、21.0%（427/2 033）和41.1%（58/141）；耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率分别为1.3%（58/4 510）和13.1%（307/2 340）；CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%（36/58）和9.8%（30/307）。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）复合体的检出率为59.5%（241/405），鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均<5%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的检出率为18.4%（98/534）。血流感染革兰阴性菌构成比及主要耐药菌在不同地区的检出率存在差异，其中CRKP和CRPA检出率差异有统计学意义（
χ2=20.489和20.252，
P<0.001）。省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs（+）大肠埃希菌及ESBLs（+）肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院（
χ2=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459，
P<0.01或<0.05）；人均GDP≥92 059元地区的CRPA检出率高于人均GDP<92 059元地区（
χ2=6.240，
P=0.012）。
结论我国血流感染革兰阴性菌分离率呈上升趋势，其中大肠埃希菌占首位，肺炎克雷伯菌分离率上升明显；ESBLs（+）大肠埃希菌和ESBLs（+）肺炎克雷伯菌的流行率呈下降趋势，CREC保持低水平流行，CRKP流行率呈下降趋势，CRAB复合体仍保持高水平流行率；我国不同地域的血流感染革兰阴性菌构成比和耐药株略有不同，主要耐药菌在省级医院较为突出。
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