背景和目的:许多研究发现,Ⅱ类错(牙合)畸形与颞下颌关节紊乱病(Temporomandibulardisorder,TMD)密切相关,一方面,有学者回顾TMD患者的错(牙合)类型,发现超过1/2为骨性Ⅱ类错(牙合);另一方面,在骨性Ⅱ类错(牙合)患者中,TMD的检出率显著高于其他错(牙合)类型。目前对其二者的因果关系仍存在争议。另外,对于Ⅱ类错(牙合)畸形伴TMD的治疗,大家也意见不一。本文报告一例青少年下颌后缩畸形伴不可复性盘前移位采用双颌垫矫治器(Twin Block,TB)治疗的病例以供参考。病例资料:患者,女,11岁,主诉:嘴突、下巴缩以及大张口、咀嚼硬物时双侧耳前区疼痛求治。检查:凸面型,面下1/3短,下颌后缩,开唇露齿,开口度轻度受限,开口型呈闪电状,大张口及被动大张口时双侧关节区疼痛。双侧尖牙磨牙远中关系,前牙覆盖10mm,Ⅲ度深覆(牙合),牙弓上大下小,颌曲线陡斜。家族有类似面型。有鼻炎,鼻通气不畅。影像学检查:头侧侧位片分析:∠ANB7°,上颌骨发育正常,下颌骨后缩。关节MRI显示:双侧关节盘不可复性前移伴关节上腔积液。诊断:恒牙列期安氏Ⅱ类,骨Ⅱ类错(牙合)畸形,双侧TMD。治疗:TB前导下颌同时治疗TMD,10个月后行正畸综合治疗。结果:前导后下颌位置稳定,前牙覆(牙合)覆盖基本正常,凸面型改善,关节区无弹响及疼痛,张口受限消失,形态功能恢复良好。关节MRI显示双侧关节盘仍为不可复性前移位,但关节上腔积液消失,临床症状消失。结论:对于青少年下颌后缩畸形伴不可复性盘前移位,采用TB功能矫治器能同期改善错(牙合)畸形及关节问题。
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