目的 研究新型冠状病毒（简称新冠病毒）疫情后，昆明地区新冠病毒感染致心肌损伤患儿的临床特征。方法 采用回顾性分析研究，选择2022年12月10日至2023年3月31日昆明市6家三甲医院因新冠病毒感染出现心肌损伤的住院患儿为研究对象，根据心肌损伤是否为心肌炎所致，分为心肌炎组和非心肌炎组。选择同期因新冠病毒感染住院的普通型患儿82例作为对照。比较各组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、X检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较，采用多因素回归分析心肌损伤的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估相关指标对心肌炎的诊断价值。结果 研究期间6家医院收治了新冠病毒感染的住院患儿1640例，出现心肌损伤82例，其中心肌炎17例。心肌损伤和心肌炎的发病率分别为5%（82/1640）和1%（17/1640）。82例心肌损伤患儿中，男56例、女26例，中位年龄3个月。与对照组相比，心肌损伤组住院时间更长（χ=-3.779,P<0.001），重症例数更高（χ=22.778,P<0.001），且白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白、白细胞介素（IL）-6、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶-MB（CK-MB）、脑钠肽（BNP）均升高差异有统计学意义（P<0.05），而淋巴细胞计数、CD4和CD8T淋巴细胞比例降低差异有统计学意义（P<0.05）。将心肌损伤患儿分为心肌炎组（17例）和非心肌炎组（65例）。心肌炎组患儿的中性粒细胞、铁蛋白、IL-6、LDH、D-二聚体、CK-MB、BNP和cTn分级均高于非心肌炎组，而淋巴细胞、CD4和CD8T淋巴细胞比例均低于非心肌炎组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高，CD4T降低，是新型冠状病毒感染发生心肌损伤的危险因素[OR分别为1.892（95%CI 1.213～2.951）;1.024（95%CI 1.008～1.040）;0.287（95%CI 0.086～0.957）;1.009（95%CI 1.000～1.017）;1.022（95%CI 1.010～1.034）;0.900（95%CI 0.823～0.985）,P<0.05]，而D-二聚体、cTn等级和BNP增高又是心肌炎的危险因素，通过约登指数计算三者预测心肌炎的截断值分别为1.73mg/L,3.5和273.5 ng/L。结论 新冠病毒所致心肌损伤的发病率为5%，心肌炎为1%。心肌损伤，尤其心肌炎患儿存在更严重的炎症反应，细胞免疫低下和凝血功能紊乱。白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高，CD4T降低，是新冠病毒感染发生心肌损伤的危险因素，而D-二聚体、cTn等级和BNP的升高程度具有良好预测心肌炎的诊断价值。
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