患者男，35岁，四肢反复溃疡、结痂7月余，加重4 d。皮肤科情况：四肢远端可见散在黄豆至1元硬币大小丘疹、溃疡，部分融合，皮损中央可见脐状凹陷，凹陷内可见棕褐色黏着性角栓。右侧无名指掌指关节处皮损深达肌腱，右手指屈伸时肌腱外露；右侧外踝上方脐状凹陷内可见肉芽组织，部分陈旧性皮损遗留轻度萎缩性瘢痕，周围伴色素沉着。皮损组织病理检查：表皮局部破溃，呈火山口样改变，破溃处充满角蛋白，细胞碎片和胶原纤维，下方可见胶原纤维坏死。诊断：获得性反应性穿通性胶原病；皮肤感染；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进。
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