目的 了解湖南省2023年农村义务教育学生营养改善计划（简称营养改善计划）地区中小学生铁缺乏（iron deficiency,ID）及贫血患病现状，并探索潜在影响因素。方法 2023年10―12月采用多阶段分层整群随机抽样的方法，纳入4 652名中小学生，其中1 108名中小学生进行了血清铁蛋白（serum ferritin,SF）检测。采用logistic回归分析模型分析贫血、ID以及缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）的影响因素。结果 湖南省2023年营养改善计划地区中小学生血红蛋白（hemoglobin,Hb）均值为（131.49±12.92） g/L，贫血率为11.54%（95%CI:10.62～12.46）;SF平均水平为53.47 （34.53,81.35）μg/L,ID患病率为5.23%（95%CI:3.92～6.55）,IDA患病率为1.35%（95%CI:0.67～2.04）。多因素分析显示，女性（OR=1.482,95%CI:1.125～1.778）、学校所在地为乡镇/村（OR=1.420,95%CI:1.138～1.771）的中小学生贫血的风险更高，而10～15岁组中小学生的贫血风险较6～10岁组低。在ID和IDA中，女性和学段为初中者的患病风险更高(ID:OR女性=3.523,95%CI:1.898～6.542,OR初中=4.120,95%CI:2.251～7.541;IDA:OR女性=6.933,95%CI:1.551～130.984,OR初中=8.837,95%CI:1.979～39.462)。结论 湖南省营养改善计划地区仍需进一步加大中小学生ID和贫血的防控力度，加强营养监测，关注重点人群健康，给予针对性的膳食指导和健康教育。
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