目的探讨双翼锁定钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于云南大学附属医院收治的128例Neer三、四部分骨折患者资料，男58例、女70例，年龄（54.90±8.90）岁（范围21~78岁），左侧63例、右侧65例，体质指数（23.57±0.76）kg/m
2（范围21.39~25.79 kg/m
2）；Neer三部分骨折61例、四部分骨折67例。根据固定方式将患者分为双翼锁定钢板组（58例）和PHILOS钢板组（70例）。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合等级、住院时间、主动活动时间，以及肩关节活动度（range of motion，ROM）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分、骨折复位质量、骨折愈合情况及并发症发生率。
结果双翼锁定钢板组术后主动活动时间为第（6.38±2.29）天，早于PHILOS钢板组的第（8.45±5.22）天（
P<0.05）。双翼锁定钢板组术后1、3个月前屈上举ROM（91.33°±6.78°和127.64°±8.31°）和外展上举ROM（75.36°±5.14°和105.28°±6.44°）均优于PHILOS钢板组（前屈上举84.25°±7.97°和121.73°±7.77°，外展上举65.33°±7.28°和96.51°±7.15°），差异均有统计学意义（
P<0.05）；而末次随访时两组前屈上举和外展上举ROM的差异均无统计学意义（
P>0.05）。双翼锁定钢板组术后1个月内旋、外旋ROM及术后3个月外旋ROM分别为42.29°±5.91°、16°（15°，19°）和70°（68°，75°），高于PHILOS钢板组的39.96°±7.83°、15°（12°，17°）和68°（65°，70°），差异均有统计学意义（
P<0.05）。术后1个月双翼锁定钢板组VAS评分为（2.78±0.93）分，低于PHILOS钢板组的（2.99±1.35）分，差异有统计学意义（
t=2.010，
P=0.047）；术后3个月和末次随访时两组VAS评分的差异均无统计学意义（
P>0.05）。术后1、3个月双翼锁定钢板组Constant-Murley评分为（68.32±4.21）分和（84.52±4.75）分，高于PHILOS钢板组的（66.35±2.98）分和（82.36±4.53）分，差异均有统计学意义（
P<0.05）。双翼锁定钢板组复位质量为优49例、良9例，PHILOS钢板组优59例、良10例、可1例。两组患者骨折均愈合，其中双翼锁定钢板组骨折愈合时间<8周的患者比例为45%（26/58），高于PHILOS钢板组的30%（21/70），差异有统计学意义（χ
2=4.780，
P=0.029）。双翼锁定钢板组并发症发生率为2%（1/58），PHILOS钢板组为10%（7/70），两组差异有统计学意义（χ
2=12.450，
P<0.001）。
结论双翼锁定钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折，较PHILOS钢板可缩短主动活动时间、加速骨折愈合、降低并发症发生率，能在术后早期提供更优的疼痛控制和关节功能恢复，远期疗效相当。
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