目的探讨患者的临床病理特征对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）侵袭性的影响，尤其是合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）对PTC侵袭性的影响。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2012年4月至2018年12月收治的5 018例PTC患者的病历资料，其中因资料不全166例、家族史394例、合并甲亢等其他甲状腺疾病55例、合并其他恶性肿瘤史或有放化疗史39例、血清TSH异常（降低或升高）548例被排除，筛选后共有3 816例纳入此次研究。观察指标包含性别、年龄、肿瘤大小、腺外浸润、脉管侵犯、有无HT及血清TSH水平，通过对肿瘤腺外浸润及肿瘤尺寸的统计学分析来预测PTC的侵袭性。本次研究采用SPSS 23.0统计软件进行分析，单因素分析采用非参数检验（
χ
2检验和秩和检验）；多因素分析采用Logistic回归和线性回归分析，均以
P<0.05为差异有统计学意义。
结果本研究通过PTC多因素Logistic回归分析，结果显示，肿瘤大小[
β=0.696，
P<0.001，
OR（95%
CI）=2.006（1.827~2.204）]、脉管侵犯[
β=0.772，
P<0.001，
OR（95%
CI）=2.165（1.546~3.031）]、HT[
β=-0.303，
P=0.006，
OR（95%
CI）=0.739（0.596~0.915）]对腺外浸润均有独立影响作用。肿瘤大小的线性回归分析结果显示，性别（
β=0.082，
P<0.001）、年龄（
β=-0.134，
P<0.001）、腺外浸润（
β=0.268，
P<0.001）、脉管侵犯（
β=0.076，
P<0.001）对肿瘤大小均是独立影响因素。
结论肿瘤尺寸较大和存在脉管侵犯是PTC腺外浸润的独立危险因素，合并HT是其保护因素；男性、年龄≤45岁、存在腺外浸润和脉管侵犯是PTC肿瘤大小的独立危险因素。是否合并HT对PTC腺外浸润的作用有差异，其临床意义和机制还有待进一步研究。
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