[1]昆明医科大学第一附属医院运动医学科
目的 探讨重返运动微信小程序干预指导并评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后康复锻炼的疗效。方法 选取2020年9月—2022年9月符合选择标准的80例行ACL解剖单束重建患者为研究对象，按双盲随机法分为小程序组和常规组，每组40例。小程序组患者在重返运动微信小程序指导下进行康复，术后每月进行1次测试，包括患者主观评分[膝关节运动水平Tegner评分、膝关节损伤与骨关节炎结果（KOOS）评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、美国特种外科医院（HSS）评分]、心理评估[ACL恢复运动损伤量表（ACL-RSI）评分]、跳跃测试、平衡测试、弯曲角度测试；常规组由医师及护士每月定期对患者行电话随访。两组患者于术后3、6、9、12个月复查，观测指标包括：Opti＿Knee膝关节三维运动测量步态分析系统记录的膝关节6个自由度（屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移）活动范围，Ligs关节韧带数字体查仪测量对胫骨近端后方施加前向推力120 N时患者的胫骨前向位移差异（anterior tibial translation difference,ATTD）,Tegner评分、IKDC评分、KOOS评分（包括疼痛、症状、日常生活、体育娱乐、生活质量5项评分）、HSS评分、ACL-RSI评分，跳跃能力和平衡能力，患者对康复过程满意程度，以及根据MRI显示的ACL连续性和信号强度进行ACL愈合分级。结果 两组患者各指标术后各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，除小程序组ACL-RSI评分高于常规组（P0.05）。术后6个月，小程序组ACL-RSI评分、IKDC评分、Tegner评分、KOOS各项评分、HSS评分及平衡和跳跃能力均高于常规组（P0.05）。术后9个月，两组间各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月，小程序组重返运动达标27例（67.5%），常规组21例（52.5%），两组重返运动率差异有统计学意义[RR(95%CI)=1.50(1.00,2.25),P=0.049]。小程序组对康复过程非常满意27例、满意10例、基本满意2例、不满意1例，常规组分别为19、13、5、3例，小程序组满意程度优于常规组（P=0.049）。两组患者MRI检查均可见ACL走行连续，无二次断裂及坏死，其中小程序组ACL愈合分级达1级31例、2级9例，常规组1级28例、2级12例，两组ACL愈合分级比较差异无统计学意义（P=0.449）。结论 应用重返运动小程序干预指导ACL重建术后康复可显著减轻患者对重返运动的恐惧心理，提高术后重返运动率；且该小程序操作便捷、使用率高、患者依从性高，满意度明显提升。
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