[1]解放军05医院心血管外科
[2]昆明医科大学第一附属医院(云大医院)心血管外科
目的 总结A型主动脉夹层外科治疗经验,探讨治疗A型主动脉夹层安全有效的术式和方法 。方法 我院2008年1月至2013年11月对40例A型主动脉夹层患者予以外科治疗。Bentall(带瓣人造血管替代升主动脉根部和主动脉瓣膜,并移植左右冠状动脉)手术17例,其中10例同期行主动脉弓部替换+降主动脉象鼻支架置入术;单纯升主动脉人工血管置换术8例;窦部成形+主动脉瓣交界悬吊术6例,窦部替换+主动脉瓣成形+升主动脉半弓替换5例;升主动脉人工血管置换术+主动脉全弓替换4例。采用深低温停循环技术(DHCA)12例,其余为浅中低温体外循环。采用冷血心脏停搏液灌注12例,组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)停搏液灌注7例,冷晶体心脏停搏液21例。采用改良超滤技术19例。结果 手术死亡1例,围术期死亡4例,死亡率12.5%(5/40),余均痊愈出院。结论 细化A型主动脉夹层的分型有利于制订个体化手术方案。术中止血彻底及心肌、脑保护确切可提高手术成功率。
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